Воспаление десен и выпадение волос

ВОПРОС: Слышала, что от простуды, боли в горле советуют пить холодную, точнее, ледяную воду. А это не усугубит простуду?
ОТВЕТ: В последнее время при боли в горле иногда действительно рекомендуют холодную воду. При ее употреблении происходит сужение сосудов слизистой оболочки, и в результате неприятные ощущения уменьшаются. Но при этом страдает местный иммунитет, что может привести к распространению инфекции. Поэтому достаточно высок риск ухудшения, особенно если не совсем понятно, почему вообще возникла боль в горле.
Холодную воду можно использовать для закаливания, но только здорового горла – регулярно полоскать его.
Иван Фетисов, врач-оториноларинголог, к.м.н., ММЦ “Он Клиник”

ВОПРОС: Уже три года каждую зиму у меня начинают выпадать волосы. В чем может быть причина? Врач назначила курс витаминов, но это не помогло.
ОТВЕТ: Выпадение волос – это естественный процесс. Вопрос в количестве: до 150 штук в сутки – в переделах нормы. А зимой волосы ослаблены и могут выпадать интенсивнее.
Если же проблема действительно существует и ты теряешь за сутки явно больше 100-150 волос, то причины могут быть как внешние – кожа головы поражена каким-либо заболеванием (грибок, псориаз, себорейный дерматит), так и внутренние – дисфункция одного из органов. Чтобы выяснить причину выпадения волос, нужна консультация дерматолога-трихолога. Возможно, он порекомендует тебе физиотерапию, лазерную расческу или мезотерапию.
Если причина выпадения волос окажется не внешней, то надо будет пройти полное обследование. Проверить работу щитовидной железы, надпочечников, выяснить гормональный фон – выработку женских и мужских половых гормонов. Если во время месячных волосы выпадают активнее, то надо обратить внимание и на состояние яичников. А также обследовать кишечник – причина может быть и в нем. Вероятно, придется сделать МРТ головного мозга или скорректировать работу нервной системы: выпадать волосы могут и вследствие нервного перенапряжения. Но начни с визита к дерматологу-трихологу.
Лаура Гурцкая, дерматолог-косметолог, врач высшей категории, ММЦ “Он Клиник”

ВОПРОС: Недавно была в Европе. Во время поездки на руках то и дело появлялись сыпь и зуд. Я обратила внимание, что это случалось после того, как я брала в руки деньги. Это что, такая оригинальная аллергия?
ОТВЕТ: Без всякой иронии: это действительно аллергия на деньги. После появления новых монет достоинством 1 и 2 евро, в Европе стали регистрироваться случаи контактного дерматита, который проявляется именно так, как у тебя. Виной всему никель, содержащийся в мелочи. Советую тебе также обратить внимание на появление аналогичных симптомов при ношении украшений из металла. Даже в серебряные и золотые изделия добавляется никель. Если у тебя уже возникли сложности с серьгами, цепочками, кольцами, лучше замени их на аксессуары и украшения из камня. Будь внимательна, ведь зуд и сыпь лишь первые и самые безобидные проявления реакции на никель.
Ирина Залем, к.м.н., эксперт программы “Неталлергии.ру”

ВОПРОС: Когда смеюсь или чихаю, то иногда немножко… писаюсь. Очень стесняюсь этого! Как избавиться? Ну не носить же постоянно прокладки!
ОТВЕТ: Часто недержание мочи при напряжении (именно так называется данный симптом) возникает на фоне воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Так что сначала обратись к урологу и исключи воспаление. Если недержание возникло после травмы, операции или родов, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство для восстановления функции. Если боязнь операции сильнее неудобств, связанных с недержанием, то можно пользоваться специальными прокладками – только не для месячных, а урологическими. Главное, обязательно выясни точную причину недержания.
Екатерина Бухарина, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, заведующая урогинекологическим отделением Клиники профессора Калинченко

ВОПРОС: У меня предрасположенность к стоматиту, начинается он от всего – от активной чистки зубов, от того, что прикушу губу, и даже от страстных поцелуев. По несколько раз в год бывает. И наступает 5-10 дней настоящего мучения: ни поговорить, ни поесть, ни губы накрасить – все больно! Как с этим справиться?
ОТВЕТ: В норме от страстных поцелуев стоматит не возникает, впрочем, как и от интенсивной чистки зубов. При незначительном травмировании, которое возможно в таких случаях, слизистая должна заживать быстро и безболезненно. Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся на фоне ослабленного иммунитета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушений эндокринной системы и других. Ранка становится входными воротами для инфекций.
Обратись сначала к стоматологу и терапевту, возможно, тебе понадобятся также консультации гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога, кардиолога. Общее обследование организма поможет выяснить истинную причину твоей проблемы, а значит, и справиться с ней.
Егор Клепилин, к.м.н, врач-стоматолог, главный врач сети клиник “Дента-Эль”

ВОПРОС: Заниматься сексом мне приятно, но я никогда не испытывала оргазма. Уже 3 года у меня один партнер, и нас это волнует. Надо ли обращаться к врачу?
ОТВЕТ: Даже если тебе пока не знаком оргазм, в этом нет ничего необратимого. Причиной может быть пуританское воспитание или твоя тревожность. Или у партнера преждевременное семяизвержение, и ты попросту не успеваешь. Многие женщины сначала не испытывают вагинальный оргазм – только клиторальный… Получше “познакомься” со своими половыми органами, с их чувствительностью. Позволяй себе сексуальные фантазии. Во время близости помоги партнеру определить твои эрогенные зоны и попроси о продлении прелюдии. Не поможет, иди к врачу-сексологу. И к гинекологу-эндокринологу – проверь щитовидку, уровень женских гормонов, сдай анализ на уровень кортизола и ДГЭА-С (при их недостатке достичь оргазма трудно).
Анетта Орлова, к.с.н., психолог; Екатерина Бухарина, гинеколог-эндокринолог

О «просвечивающейся» голове, грамотном лечении и о масках с красным перцем рассказала трихолог, специалист Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России Людмила Бобровская.

Как CoViD-19 может привести к выпадению волос?

— В нашей стране не проводилось каких-то исследований на тему того, как ковид-инфекция может быть связана с выпадением волос. Но мы можем предположить, что действительно взаимосвязь есть. Даже если пациент говорит, что у него бессимптомно протекала ковид-инфекция, всё равно какие-то изменения в организме происходили. Это может быть и дыхательная недостаточность на клеточном уровне, и нарушение кровообращения. Всё это приводит к тому, что если есть какие-то эндокринные заболевания, то происходит декомпенсация эндокринных заболеваний — это с одной стороны. И какие-то гормональные изменения непосредственно могут привести к выпадению волос. Опять же, мы знаем, что ковид-инфекция — это стресс для любого человека, и, безусловно, стресс должен повлиять на весь организм и иммунную систему. А стресс также вызывает и выпадение волос.

Даже если речь не идёт о ковид-инфекции, то патологии со стороны щитовидной железы — либо это гиперфункция, то есть тиреотоксикоз, либо гипофункция, гипотиреоз, — они могут сами по себе вызывать выпадение волос. То есть пока мы не нормализуем функцию щитовидной железы, мы не получим хорошего результата. Пока мы не компенсируем функцию щитовидной железы, приостановить выпадение волос невозможно.

Я не могу сказать, что ковид поражает клетки щитовидной железы, по крайней мере, я таких исследований не читала. Мы можем предположить, что нарушается её функция, потому что, когда есть какая-то органическая патология, то есть поражается любой орган, — это одно. Но может просто без поражения органа нарушиться его функция, в данном случае щитовидной железы, — это совсем другое.

Как и при любой другой инфекции, в качестве ответа организма на перенесённую инфекцию мы ожидаем увидеть реакцию в виде выпадения волос где-то через два-три месяца. Волосяные фолликулы — это всё-таки отдельный орган, который тоже очень чувствителен ко всему, к воспалению. Где возникает воспаление, там развивается оксидативный стресс, и вот эта реакция — она как раз отсроченная, то есть под действием любого триггера она клинически начинает проявляться через выпадение волос в среднем через два-три месяца после любого неблагоприятного фактора.

Как выявить причину выпадения волос?

— Когда пациент приходит на трихологический приём, мы его обследуем полностью. Мы делаем общий клинический анализ крови, чтобы исключить в первую очередь дефицит железа, потому что это одна из наиболее частых причин выпадения волос. Затем — биохимический анализ крови: смотрим, есть ли там у нас изменения со стороны печёночных ферментов, потому что заболевания печени и хроническая интоксикация тоже могут являться одной из причин выпадения волос. Обязательно исследуем микроэлементы, витамины, эндокринный статус обязательно оцениваем, в первую очередь оцениваем общую функцию щитовидной железы, гормональный статус. Если есть какие-то изменения в гормональном профиле, это тоже обязательно учитывается и проводится коррекция гормональных изменений.

Также обязательно проводим трихоскопию, которая позволяет нам с помощью трихоскопа оценить состояние кожи, оценить структуру волос, волосяные фолликулы, состояние сосудов кожи головы. И желательно проводить фототрихограмму — это более расширенный метод: небольшой участок на коже волосистой части головы выбривается, а через 48 часов пациент повторно приходит на осмотр, и мы делаем повторную трихоскопию, чтобы оценить количество волос в процентном соотношении по специальной программе. Эта программа позволяет понять более точно тип выпадения волос. Оценив состояние кожи головы, мы можем увидеть, есть ли воспаление, можем увидеть, есть ли у нас рубцевание кожи, можем увидеть признаки андрогенетического выпадения волос.

Существует несколько типов выпадения волос. К примеру, телогеновое (вызванное болезнями, травмами, применением каких-то препаратов, неправильным питанием. — Прим. Лайфа), андрогенетическое (передающееся по наследству. — Прим. Лайфа). Как правило, выпадение волос бывает смешанного типа. Допустим, выпадение волос по женскому типу — это клиническая форма — и телогеновое выпадение, такое тоже бывает.

Как это лечится?

— После оценки статуса пациента, в зависимости от того, какие изменения мы находим, мы проектируем состояния, которые у него выявляются. Это что касается назначения препаратов внутрь. Если выявлен дефицит железа, мы восполняем его, если выявлены нарушения функции щитовидной железы, мы, соответственно, корректируем это.

То есть сначала мы назначаем противовоспалительную терапию. После того как снизится воспаление, уменьшится процент потери волос, мы потом уже назначаем препараты, стимулирующие их рост. Либо это наружная терапия, либо это плазмотерапия, либо это мезотерапия — в зависимости от того, к чему пациент готов и что ему клиника готова предложить.

При трихоскопии мы чётко видим, если есть признаки воспаления кожи головы в виде усиления сосудистого рисунка, отёка, перифолликулярного воспаления, и в этом случае мы обязательно назначаем противовоспалительную местную терапию в дополнение к общей терапии. Но только наружными средствами получить хороший результат невозможно.

Эффективны ли всевозможные маски для волос?

— Сказать, что они приостанавливают выпадение волос, нельзя, они больше воздействуют именно на структуру волоса. Если волосы сухие, ломкие, потеряли блеск в результате неправильного ухода, то, безусловно, маски помогают нам привести их в чувство. К маскам с добавлением, скажем, красного перца нужно аккуратно относиться, потому что во многих случаях нанесение раздражающего средства может, наоборот, усилить выпадение волос и дать какую-то аллергическую реакцию. Вообще, самолечением лучше не заниматься: как правило, это приводит к тому, что время уходит, нарастают признаки декомпенсации какого-то эндокринного заболевания, которое привело к хроническому выпадению волос. Правильнее обратиться к специалисту-трихологу, который грамотно подойдёт к вопросу.