Какие женские гормоны нужно сдать при выпадении волос у женщин

С проблемой выпадения волос сталкиваются многие. Причины возникновения алопеции разные. Прежде всего нужно сдать анализы, результаты которых подскажут, с чего начинать лечение заболевания. Как же правильно диагностировать нарушение?

Почему возникает алопеция

Чтобы успешно устранить алопецию и восстановить густоту прядей важно определиться, почему выпадают волосы. Причины могут быть как приобретенного так и наследственного характера.

Ко внутренним следует отнести:

• Аутоиммунные заболевания, когда внутренние органы начинают атаковать не вирусы и бактерии, а клетки самого организма. Такая алопеция трудно подается лечению и встречается очень редко.
• Гормональные сбои – нарушения могут происходить вследствие беременности, родов, абортов, в период менопаузы, при нарушениях работы щитовидной железы, приеме гормональных препаратов.
• Длительная депрессия или сильные потрясения могут привести к ослаблению структуры волосяного стержня и последующего выпадения прядей. В результате возникает диффузная алопеция.

Внешние факторы могут спровоцировать выпадение прядей. Речь идет различных повреждениях кожного покрова головы (травмы, ожоги, раны) – единственным выходом из ситуации является пересадка волос.

Существует медикаментозная алопеция, вызванная неправильным, длительным или неконтролируемым приемом медикаментов. В таком случае важно отказаться от аптечных средств и привести в норму состояние внутренних органов.

Волосы могут ослабевать и выпадать при отсутствии в организме необходимых витаминов и микроэлементов, когда питание несбалансированное и нерегулярное.

Также необходимо помнить о правильном уходе за шевелюрой. Если не соблюдать простые правила, стягивать шевелюру в пучок тугими резинками, то волосяная фолликула ослабнет, что и приведет к выпадению волос.

Диагностика

При первых признаках поредения шевелюры важно не откладывать визит к трихологу. На приеме у доктора специалист задаст уточняющие вопросы, проведет осмотр головы и визуально оценит текущее состояние шевелюры.

О чем может спросить доктор:

1. Как долго наблюдается процесс выпадения волос;
2. Есть ли генетическая расположенность к алопеции;
3. Наличие хронических заболеваний;
4. Режим работы, сна и отдыха;
5. Рацион питания;
6. Принимаете ли Вы в данный момент какие-либо лекарства;
7. Способы ухода за шевелюрой.

В крупных клиниках при первичном осмотре выполняется трихограмма, для оценки густоты волос на каждый квадратный сантиметр кожи, а также определяется толщина волосков на разных участках волосяного покрова.

На основе полученной картины доктор назначает перечень анализов для диагностирования причины выпадения прядей. Дополнительно пациент может пройти обследование у ряда узких специалистов.

Список анализов

Список анализов может быть обширным, в зависимости от причины появления нарушения. Выделяют обязательные анализы и дополнительные, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача относительно наличия конкретной болезни.

Обязательные анализы:

1. Общий анализ крови – важно определить уровень гемоглобина и количество лейкоцитов. Результаты подскажут, есть ли риск возникновения анемии, которая может стать причиной проредения шевелюры. А повышенное количество лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии воспаления в организме.
2. Анализ крови на инфекции – исследование позволит выявить или исключить патологическое нарушение в организме, выделить наличие паразитарных форм жизни.
3. Биохимический анализ крови – оценивается уровень железа, магния, кальция, которые влияют на рост и развитие фолликул, также анализ позволяет определить, как работает печень, почки, имеются ли в этих органах воспалительные процессы.
4. Мультистероидный профиль крови – для исследования функции яичников и надпочечников, чтобы определить функциональность обмена андрогенов в организме, уровень деятельности желез внутренней секреции. 
5. Минералограмма – анализ позволяет исследовать волос на соотношение в нем микроэлементов. Для его проведения берется прядь волос 5 см длиной. Тест демонстрирует баланс необходимых элементов в организме.
6. УЗИ щитовидной железы – если результаты неудовлетворительные, то доктор направляет пациентку к эндокринологу для выяснения и лечения имеющихся нарушений в организме.

Исследования при облысении включают ряд диагностических мероприятий по функционированию следующих элементов: уровень тиреотропного, йодсодержащего, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, а также прогестерона, пролактина, свободного тестостерона и стероидного андрогенного вещества.

На выпадение волос может повлиять недостаток массы тела, в результате доктор назначает анализ крови, который дает полную картину по определению уровня минерального обмена в организме пациентки.

Женщинам за 50 назначаются анализы на холестерин, инсулин, глюкозу в крови.

Может назначаться биопсия при наличии заболевания кожного покрова или фототрихограмма. С его помощью можно на начальном этапе облысения выявить причину заболевания и устранить признаки нарушения.

Сдать основные анализы можно как в специализированной, так и обычной клинике. Приступать к лечению необходимо после расшифровки результатов и получении рекомендаций трихолога.

Результаты анализов

Результаты анализов могут показать наличие следующих нарушений в организме женщины:

1. Железодефицитная анемия – недостаток в организме полезных микроэлементов (железа), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
2. Наличие воспаления в организме – превышение граничной нормы уровня лейкоцитов. Нарушения могут происходить в репродуктивных органах, желудочном тракте, кишечнике.
3. Аномалия печени и почек – наличие дополнительных мочеточников, аномальное их расположение, сужение или расширение. Изменения в органах могут быть как врожденными, так и приобретенными.
4. Отклонения от нормы в деятельности гормоном щитовидной железы – высокие показатели могут вызвать потерю волос, а низкие привести к появлению сухости шевелюры, ломкости и истонченности волос, сечению кончиков.
5. Уровень половых гормонов – высокий пролактин вызывает разрушение структуры волосины, дополнительно имеется сыпь по всему телу, нерегулярный менструальный цикл, ПМС.
6. Наличие паразитарных форм в организме – гельминты выделяют в организме вредные радикалы, которые могут стать причиной выпадения прядей. Аскариды приводят к сбою в работе внутренних органов, что сказывается на росте и развитии волосяной луковицы.

Перечень необходимых исследований для каждого пациента индивидуальный. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы тестирования с привлечением узкопрофильных специалистов.

Задуматься о походе к доктору важно на ранней стадии облысения, таким образом Вы не только улучшите состояние шевелюры, но и своевременно определите причину алопеции, получите рекомендации по ее устранению.

Врач-гинеколог

В первую очередь, назначаются анализы на оценку общего состояния здоровья, затем проверяется гормональный статус. Если результаты находятся в пределах нормы, то сдается кровь на проверку нехватки в организме микроэлементов, потом для исключения дерматологических проблем берется соскоб с волосистой части головы.

Часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться при выпадении волос в первую очередь.

https://www.youtube.com/watch?v=iKVd45bA_m8

Обычно это эндокринолог для оценки гормонального статуса, гинеколог либо гинеколог-эндокринолог для проверки состояния органов половой сферы, а также трихолог (дерматолог) для оценки проблем на волосах и коже головы. В особых случаях рекомендуется обращение к неврологу, психотерапевту и психиатру.

Облысение может сигнализировать о серьезных внутренних проблемах в организме. Именно данный специалист исследует общее состояние здоровья, назначит сдачу общих анализов крови на содержание железа, йода, цинка, мочи. Затем он дает направление на дальнейшее обследование у конкретных специалистов.

Чтобы выяснить гормональную причину выпадения волос, необходимо у данного врача сдать анализы крови на гормоны щитовидки:

• трийодтиронин (Т3) общий и свободный;
• тироксин (Т4) общий и свободный;
• тиреотропный гормон (ТТГ);
• АТ к ТПО.

Интересная ситуация наблюдается в отношении концентрации йода в организме. Если все остальное, в том числе, гормональное, исключается, а йод оказывается ниже нормы, то такое явление носит название эутериоз. Гормоны щитовидной железы при этом состоянии — в норме, но при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы.

Именно из атомов йода получаются основные гормоны щитовидки – трийодтиронин и тироксин. В первом веществе наблюдаются три атома йода, а во втором – целых четыре. И когда йод в организме понижается, то организм начинает надрываться, обращаясь к собственным резервам и пытаясь сохранить баланс между представленными гормонами.

Первое время такое состояние не требует серьезного врачебного вмешательства, но нужно находиться под пристальным контролем специалистов. В частности, назначаются профилактическое восполнение йода в организме. Диета, богатая йодом, а также специальные таблетки, такие как Йодомарин и Йодбаланс. Без подобных профилактических мероприятий со временем такое состояние может перейти в серьезную патологию.

Во время проблем с щитовидкой могут еще наблюдаться дополнительные неврологические симптомы, такие как агрессивность, раздражительность, плаксивость, а также беспричинное повышение температуры тела. Поэтому гинекологом-эндокринологом проверяются половые (стероидные) гормоны:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• тестостерон (общий, свободный).

Именно дисбаланс в перечисленных выше гормонах может вызывать выпадение волос. Если волосы выпадают у девушки, то при превышении мужских половых гормонов отмечается еще такое явление как гирсутизм. Это рост грубых черных волос в типичных мужских областях: например, под пуповиной, над губой. Если анализы не показывают патологии, тогда сдается анализ на пролактин. Превышение пролактина в крови сопровождается также следующей симтоматикой:

• увеличение веса;
• гинекомастия, то есть рост груди, как у женщин, так и у мужчин;
• выделение молозива из груди;
• гирсутизм;
• раздражительность;
• депрессия.

Повышение пролактина в крови имеет свое медицинское наименование – гиперпролактинемия. В самом худшем варианте гиперпролактинемия может давать рост опухоли в гипофизе (аденома гипофиза) и в яичниках (поликистоз яичников).

Если опухоль большая, то, ко всему прочему, подключаются еще проблемы со зрением и нервами. Гипофиз наряду с гипоталамусом составляют главный эндокринный центр организма. Поэтому специалисты нередко в таких случаях советуют сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга с прицельным обследованием гипофиза.

При возможной алопеции рекомендуется дополнительно консультация дерматолога. Дерматолог поможет выявить местные инфекционные процессы, если они есть: он возьмет соскоб с кожи головы. В результате диагностических обследований может выявиться грибок или бактерия на коже головы, из-за которых и выпадают волосы. Если вовремя не обратить внимание на проблему, то голова со временем может остаться вовсе лысой.

Данный врач оценивает внешнее состояние волос и может назначить собственные исследования, например, трихоскопию и фототрихограмму, которые позволят рассмотреть состояние волос под микроскопом. По данным исследованиям можно выявить также гормональную причину выпадения волос.

Трихолог также должен внимательно выслушать пациента, чтобы полноценно исследовать проблему: ведь причиной поредения волос может оказаться частое использование фена, химическая завивка или применение в уходе за шевелюрой некачественной химической продукции.

Диагностика алопеции включает в себя следующие методы исследования:

• осмотр волосистой части головы;
• трихограмма – микроскопическое исследование удаленных волос;
• гистологическое исследование кожи головы;
• общий анализ крови;
• серологические реакции на предмет выявления красной волчанки или сифилиса;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на гормоны щитовидной железы.
• микроскопический анализ на патогенные грибы.

Немаловажное диагностическое значение имеет опрос женщины с проблемой облысения.

Должны быть получены ответы на такие вопросы, как длительность проблемы, наличие или отсутствие неприятных ощущений на коже головы (зуд, жжение), возможные стрессы и сильные потрясения за последние полгода.

На потерю волос также могут влиять такие факторы, как прием противозачаточных гормональных препаратов или прерванная беременность.

По статистике, внезапное выпадение волос у женщин в 95% случаев носит временный характер и возникает по причине психовегетативных расстройств – это сильные эмоциональные потрясения и стрессы. И только у 5% диагностируется необратимая алопеция – очаговая или андрогенетическая.

Какие анализы назначает трихолог при выпадении волос? Об этом пойдет речь в следующем пункте нашей статьи.

Диагностирование у врача проходит в несколько этапов:

1. Опрос пациента или сбор «анамнеза жизни». Врач спрашивает о том:

• как давно начали выпадать волосы;
• с какой интенсивностью идет этот процесс;
• что предшествовало выпадению, есть ли проблемы на работе или в семье;
• есть ли у пациента хронические заболевания;
• придерживается ли пациент какой-либо диеты;
• не было ли излишних физических нагрузок.

2. Осмотр и обследование. Врач может:

• провести визуальный осмотр на предмет наличия воспаления, паразитов, инфекций и локализации выпадения;
• провести дерматоскопию и компьютерную диагностику.

Если на втором этапе явных причин, приведших к алопеции, не выявлено, то врач назначает анализы.

Гормональное исследование

Усиленное выпадение волос может быть симптомом гипотиреоза – заболевания щитовидной железы, обусловленного недостаточностью тиреоидных гормонов. (О других гормональных нарушениях и влиянии их на выпадение волос читайте здесь.)

Для диагностики болезни назначают анализ крови на определение концентрации ТТГ и Т4.

В норме ТТГ определяется в диапазоне от 0,24 до 4,0 мМе/Л, а Т4 – от 65 до 160 нмоль/л.

Если гормон ТТГ выше 4,0 мМе/л, а Т4 снижен, то диагноз гипотиреоза не вызывает сомнений.

Могут быть ситуации, когда ТТГ определяется в пределах нормы, а Т4 понижен – в этом случае речь идет о начальном или скрытом гипотиреозе.

Анализ на содержание половых гормонов в крови позволяет установить (исключить) андрогенетическую алопецию.

Важно: уровень гормонов в крови женщины меняется на протяжении всего менструального цикла. Рекомендуется сдавать анализ с 1 по 7 день от начала менструации.

Нормальные значения в фолликулиновую фазу цикла:

1. ЛГ (1 – 20 Ед/л).
2. ФСГ (4 – 10 Ед/л).
3. Эстрадиол (5 – 53 пг/мл).
4. Прогестерон (0,3 – 0,7 мкг/л).
5. Тестостерон (0,1 – 1,1 мкг/л).
6. ССГ (18,6 – 117 нмоль/л).

Результаты оцениваются в комплексе. При повышенном тестостероне и сниженном ССГ подтверждается андрогенетическая алопеция.

Получив результаты исследований, трихолог разрабатывает индивидуальный план лечения. И какой бы ни оказалась причина выпадения волос, это не повод для отчаяния: современная медицина успешно решает такие проблемы на любой стадии запущенности.

Какие анализы надо сдать при выпадении волос

Кровь (общий)

Общеклинический анализ крови проводится с целью определения уровня гемоглобина в крови и исключения железодефицитной анемии – одной из причин алопеции.

В норме, уровень гемоглобина в крови женщины определяется в диапазонах 115 – 145 г/л.

Если концентрация гемоглобина в крови ниже 100 г/л, то причиной выпадения волос можно считать железодефицитную анемию.

Серологические исследования крови проводят с целью обнаружения специфических антител возбудителя инфекционной болезни. В случае облысения диагностику проводят для выявления или исключения сифилиса и системной красной волчанки. В норме антитела инфекционных агентов в крови не определяются.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на следующие компоненты (в скобках указаны нормальные значения):

• АЛТ (7 – 40 МЕ/л);
• АСТ (10 – 30 МЕ/л);
• общий белок (65 – 85 г/л);
• билирубин (менее 3,4—17,1 мкмоль/л);
• холестерин (3,11 – 5,44 ммоль/л);
• сахар (3,9 – 6,4 ммоль/л);
• щелочная фосфотаза (39 – 92 МЕ/л).

Превышение установленных пределов указывает на нарушения функции печени, поджелудочной железы. Данное исследование позволяет установить или исключить токсическую форму алопеции, спровоцированную влиянием химических препаратов и радиацией.

1.Необходимые

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на инфекции;
• Биохимический анализ крови (содержание микроэлементов);
• Анализ на содержание сывороточного железа в крови;

2. Дополнительные

• Анализ на содержание щитовидных гормонов;
• Анализ на гормональный статус, включая половые гормоны;
• Спектральный анализ волос (содержание минералов в организме);
• Биопсия кожи головы для выявления грибка.

На патогенные грибы

Облысение передней части головы может быть следствием поражения грибком.

Наиболее частые грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития или микроспория, известные в народе, как стригущий лишай.

Волосы обламываются, либо выпадают вместе с луковицей на отдельных участках головы, образуя проплешины.

В лабораторных условиях на грибок исследуют соскоб с кожи головы и волоски.

В норме, патогенные грибы не определяются.

Причины выпадения волос

Любой специалист сначала должен определить причину алопеции. Волосы могут выпадать из-за:

• физической травмы;
• сильного стресса, причем стрессовая ситуация могла быть давно, 5-6 месяцев назад, именно поэтому стрессовую алопецию сложно диагностировать;
• гормонального дисбаланса; у женщин такая перестройка может быть связана даже с обычной отменой или, наоборот, назначением противозачаточных средств;
• избыточного содержания в организме мужского полового гормона ДГТ (тестестерон);
• воздействия радиации или химии; волосы в таком случае начинают очень сильно выпадать уже на 3 неделю после воздействия;
• инфекционного или аутоиммунного заболевания.

Волосы также могут выпадать из-за плохого питания или несбалансированного рациона, из-за приема медицинских препаратов, из-за плохой экологии, из-за тяжёлых условий труда.

В зависимости от причины может быть диагностирована:

• очаговая алопеция – редкое и трудно поддающееся лечению заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к полному облысению;
• андрогенная алопеция – самое распространённое заболевание, которое диагностируется у 95% женщин и мужчин.

Психолог (психиатр)

Нередко причиной проблем с волосами являются нервные заболевания и стресс. Нервную область составляют особые гормоны головного мозга, которые именуются нейрогормоны или нейромедиаторы. Среди таких веществ — адреналин, норадреналин, дофамин.

Чаще всего уровень данных гормонов не проверяется.

Именно поэтому иногда дается рекомендация пройти осмотр у психолога или психотерапевта.